人体的神经系统由中枢神经和周围神经构成。中枢神经包括脑部与脊髓,脊髓向下延伸,发出的周围神经遍布四肢和躯干,构成庞大的神经信号传导网络。
一方面将全身感知的信息不断反馈至脑部,另一方面下达脑部给出的应对指令,控制全身的肌肉运动。
一旦由于各种因素引发神经系统疾病(NervousSystemDiseases),往往会造成严重后果,例如造成一定程度的智力或肢体损伤,甚至死亡。即使经过治疗,部分患者仍可留有终生残疾。
常见的神经系统疾病主要包括:血管性疾病:血管畸形、供血受阻(缺血性)或破裂出血(出血性)而引发的神经系统疾病。
最常见的是脑卒中(即俗称“脑中风”),患者由于脑血管堵塞或破裂而突然发病,迅速出现局限性或弥散性的脑部损伤。它高居国内致死性疾病首位。
自身免疫性疾病:由于免疫系统异常,错误识别、攻击自身的神经组织,形成炎症和损伤,造成神经功能障碍。常见类型包括多发性硬化症、急性脊髓炎、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力和自身免疫性脑炎等。
神经退行性疾病:一组病因不明,只能缓解部分症状而无法有效根治的神经系统疾病,例如帕金森病、亨廷顿舞蹈病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症(俗称“渐冻人”)。
该类疾病缓慢起病,进行性加重;随着病程的进展,神经疾病发生不可逆转的变性损伤,相应的神经功能逐步退化而丧失。感染性疾病:由病毒、细菌、真菌和寄生虫等各类微生物感染引起的神经系统疾病。
多数急性发病,需及时治疗,否则可造成严重的神经功能缺损,比如瘫痪和痴呆等,甚至可造成生命危险。脑部创伤:常见类型包括脑震荡和颅脑外伤。
根据患者受创的严重程度,可能会对脑部功能造成短期性或永久性的损伤,甚至发生记忆缺失和性格改变。
脊髓压迫症:当脊椎受到急性创伤或发生慢性退变而导致骨骼结构发生变化,或是有肿瘤、脓肿侵入椎管内部,都会对脊髓造成压迫,干扰神经信号的传输,甚至造成截瘫。原发性头痛:最常见的类型包括偏头痛和紧张型头痛。
此类疾病虽然不会直接造成明显的损伤,但往往对患者的工作和生活造成严重影响。癫痫:脑细胞异常放电,导致全身或局部肌肉收缩、痉挛,或出现各种失神行为。
神经系统肿瘤:神经组织在多种因素作用下出现过度增殖,形成良性或恶性病变,例如神经胶质瘤是一种较常见的神经系统恶性肿瘤。
不同类型神经系统疾病虽然致病因素、发病过程有所差异,但最终都是损害神经组织的结构和功能,因此临床表现具有一定的相似性。
最典型的特征是部分肢体丧失一定程度的感觉或行动能力:运动功能丧失,无法正常控制肌肉或肌肉无力;身体缺乏协调性,无法正常行走;丧失冷、热感和触感,难以完成精细复杂的动作;感觉异常,可能在局部区域出现刺痛、麻木、瘙痒;大小便失禁,或无法正常排便、排尿。
脑部病变还会影响患者的行为、认知、语言或表达能力:思维模糊、记忆缺失;言语的感受辨别困难、言语的表达困难或者发音含糊不清;丧失原有的理解和认知能力,精神行为异常;视力或听力出现障碍。
可能发生的并发症包括:体温失调:皮肤丧失冷、热觉,影响正常出汗,妨害自主调节体温。压疮:皮肤无法感知长时间压迫造成的损害,易发生坏死。肌肉长期缺乏使用和锻炼,将逐步萎缩。
胸腹部肌肉功能障碍,可发生呼吸困难,无法咳嗽、咳痰。精神症状:抑郁、焦虑、暴躁;或反应迟钝、认知功能减退。病情严重者可能出现截瘫,只能卧床或依靠轮椅移动。若累及生命中枢,患者可能在短时间内昏迷、猝死。
常见并发症体温失调压疮肌肉萎缩胸腹部肌肉功能障碍精神症状。
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脑部疾病可以有多种类型,临床上常见的有几大类疾病:第一类是脑部的肿瘤,可以包括脑部原发性的肿瘤,像脑胶质瘤,也可以包括脑部继发性肿瘤,像肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌等发生的脑部转移A8U神经网络。
第二类是脑部的创伤,例如脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤,各种类型的脑内出血和颅内出血等。第三类是脑部的血管性疾病,可以包括缺血性的脑血管疾病,也可以包括颅内动脉瘤、高血压性脑出血等出血性疾病。
除此之外,脑部还可以有先天性的疾病和后天性的异常,像脑积水、狭颅症、丹迪-沃克综合征(Dandy-Walker)等一系列的疾病。
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神经纤维瘤又称神经膜瘤,神经瘤,神经周围纤维瘤,雪旺细胞瘤,神经周围纤维母细胞瘤.本病名目繁多,反映了对其来源有不同看法,归纳起来不外以下几类:第一类:神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类:神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤,是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织.神经纤维瘤可以起源于周围神经,颅神经及交感神经.患者无显著性别差别,以青,中年人为多.生长缓慢,病程可达十余年.早期多无症状,后期症状视肿瘤部位,大小而定,可有鼻阻,少量鼻出血,头痛以及鼻腔或面部不同程度的畸型.神经纤维瘤的特点为:肿块呈多发性,数目不定,少的几个,多的可成百上千难以计数.小的如米粒,大的似拳头,甚至可达十数公斤以上.可松弛地悬挂于皮表,皱褶及松弛可致畸形明显.神经纤维瘤沿神经干的走向生长时呈念珠状,或蚯蚓块状形结节(见附图42).此外神经纤维瘤皮肤可出现咖啡斑,大小不一,形如雀斑小点状,或大片状,分布与神经纤维瘤肿块的分布无关.肿瘤数目不多的患者,皮肤色素咖啡斑状沉着是纤维神经瘤的重要诊断之一.本病多发于躯干,有时出现于四肢及面部,患者常合并许多疾病应予重视加以区别.意见建议:激光切除术后每日更换敷料,无分泌物渗出,减少延长更换次数.术后给予抗菌素1周及多种维生素配合支持治疗.激光术后创口疼痛较轻,病人可以耐受者,不必给予止痛药物治疗.手术面积大,除术后给予治疗外,应加强病人营养,使病人早日康复.卧床病人给予富含多种维生素的新鲜水果及蔬菜.。
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颅内及椎管内肿瘤【概述】1.原发性肿瘤:起源于头颅、椎管内各种组织结构,如颅骨、脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、脑垂体