全国心力衰竭日：重症心衰的黑科技——永久型人工心脏

今天是第8个“全国心力衰竭日”。近几年，中国逐渐老龄化，心衰则是老龄化面临的严峻问题。我国心衰患病率估计已达1.3%，至少有1000万心力衰竭患者。中国已成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。

心力衰竭作为大多数心血管疾病的终末阶段，其发病机制复杂、治疗难度大、患者预后差，成为心血管疾病领域的研究热点。重症心衰患者通常需要通过移植心脏才能延长生命。然而心脏移植有着供体难求、免疫排斥等问题。随着科技进步，人工心脏被提出并很快进入临床视野。 

人工心脏是一种用人工材料制造的机械装置，以暂时或永久地部分或完全代替心脏功能、推动血液循环。人工心脏分为辅助人工心脏和完全人工心脏。心室辅助装置是全世界公认的各类终末期心衰的最有效治疗方法。目前心衰以左心衰为主，因此左心室辅助装置（Left Ventricular Assist Device，LVAD）也是目前使用面最广的人工心脏。

国内心室辅助装置投入临床使用的主要有永仁心的EVAHEART、苏州同心的CH-VAD、航天泰心的火箭心HeartCon、深圳核心的CorHeart 6。 

永仁心EVAHEART是中国第一个正式上市经全球验证的仿生型左心室辅助装置，不仅可以帮助患者短期过渡危险期，还可永久支持心功能治疗。永仁心EVAHEART植入术作为适用于终末期心力衰竭患者的尖端技术，其采用的是第三代新型液力悬浮离心泵技术，它脉动性的独家优势，可以维持患者的正常脉搏，从而可以降低LVAD术后患者出现消化道出血或中风的风险。不仅如此，其流体力学叶轮和宽流道设计可一定程度的抑制血栓形成。截止至今，“永仁心”人工心脏已在临床中投入使用五年余，所有患者术后恢复顺利，临床成功率达100%。

图  永仁心Evaheart 左心室辅助装置

CH-VAD主要用于短期辅助心室功能，是国内的初代国产磁悬浮技术的左心室辅助系统，由阜外医院团队和同心医疗团队联合开发。CH-VAD的磁悬浮刚度高,血液流动的流场品质高(剪应力低、流动冲刷充分)，体外测试得到的血液相容性好。

图  CH-VAD心室辅助装置

HeartCon心室辅助装置（“火箭心”） 采用磁液悬浮技术，体积小于CH-VAD。于2019年3月开展临床试验，目前临床试验均已完成。其产品拥有自主知识产权，所有零部件均在国内生产，成本较低，价格亲民，可以给更多贫困的患者带来福音。

图  Heartcon心室辅助装置

CorHeart 6创新地采用单轴磁悬浮技术，有效减少体积，是全球体积最小、质量最轻的人工心脏装置，其二次流道也比CH-VAD及HeartCon更短，流量2-4L/min，主要用于婴幼儿和身材小的女性。

图  Corheart 6 心室辅助装置

由于供体紧缺，对于终末期心衰患者而言，人工心脏是一个非常好的选择。部分患者在其帮助下可以恢复功能，进而撤除该装置，部分患者可以作为心脏移植的桥接过渡，另外一部分患者可以长久携带，作为最终治疗方法。目前国际上已经有很多患者使用人工心脏后存活10年以上，人工心脏的出现众多终末期心衰患者带来新的希望。