好心情：吸烟会影响精神科药物的疗效

众所周知，吸烟有害健康。但您知道吸烟会影响精神科药物的疗效吗？今天好心情平台就带大家一起看看吸烟会影响哪些精神科药物的疗效。

小李患有精神分裂症，医生予以奥氮平治疗，病情稳定后出院。出院后的小李能坚持按时服药，但他发现周围人的嘲笑并没有因为他的康复消失，小李感到自卑而烦躁，他开始吸烟，并且越吸越多。不久后家人发现他又开始自言自语，将他送至医院治疗。

医生询问后，了解到小李虽每天服药，但习惯了吸烟，于是给他测了奥氮平血药浓度（可以简单理解为：药物在血液中的浓度），发现他的血药浓度大大降低。而药物浓度的下降直接导致药物作用降低，同样的药量作用变弱了，病情自然就无法被控制住。

香烟中含有的尼古丁进入人体后，会对肝脏中的代谢酶产生两种作用，从而对药物造成影响：

● 降低药效：吸烟会加快肝脏分解药物的速度，导致血液中药物浓度下降，使药物疗效“大打折扣”，服药后的30分钟内尤其明显。

● 增加药物不良反应：吸烟也会使药物代谢减慢，导致血液中药物的有效浓度增加，大大增加药物副作用。

那吸烟对各类精神药物的具体影响是怎样的呢？我们一起来了解下~

除了锂盐直接通过肾脏排泄，多数精神科药物是通过肝脏代谢的，与药物代谢相关的主要酶包括：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C10、CYP2C19、CYP2D6、CYP3A3 和 CYP3A4。

而吸烟是这些酶的诱导剂或抑制剂，可影响药物的血药浓度，进而导致因代谢加快而疗效不足或因代谢减慢而过量中毒。

吸烟对抗精神病药的影响

为了便于大家更好的了解吸烟对抗精神病药的影响，好心情小编根据现有文献数据，整理了相关的表格，一起了解下。

吸烟对其他第二代抗精神病药的血药浓度无显著影响，包括喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、帕利哌酮、氨磺必利等。

吸烟对抗抑郁药的影响

目前研究表明，明确受吸烟影响的抗抑郁药有氟伏沙明（可使血药浓度降低约32%）、度洛西汀（可使血药浓度降低约30%）、文拉法辛、米氮平、曲唑酮以及三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明）等。

虽然还不确定，烟草对其他类型抗抑郁药（如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰等）是否有影响，但仍不建议在服药期间吸烟。

吸烟对镇静催眠药的影响

除了抗精神病药和抗抑郁药外，目前有研究证实，吸烟可使阿普唑仑的血药浓度下降50%；艾司唑仑血浆清除率上升，半衰期下降，药物容易在体内积聚，而导致不良反应增加等。

好心情精神心理平台为您解疑答惑：

1. 我是烟民，要把这个情况告诉主治医生吗？

若抽烟，还是需要将自己的吸烟情况如实反馈给您的主治医生，让医生根据您的情况为您选择合适的药物种类和剂量。

2.从上面的研究结果看，吸烟对我目前正在使用的药物没有影响，我可以继续抽烟吗？

不建议继续抽烟。现有资料显示，精神分裂症患者的吸烟率是普通人群的2～4倍，且长期吸烟有可能导致病情反复，还会引起糖、脂代谢紊乱，严重影响生活质量。

很多精神疾病患者选择吸烟来缓解郁闷情绪的做法，事实上不可取。当心情不好的时候可以找亲朋好友倾诉或选择自己喜欢的运动来解压。

3.吸烟可降低药物浓度，影响药效，自行增加药量不就可以了吗？

通过增加药物的剂量的确可以代偿烟草的影响，但别忘了药物用量越大，发生不良反应的风险就越高，不良反应的程度越重。所以，最好的方法还是远离香烟。

4.吸烟影响药效，是否该强制戒烟？

吸烟有害健康，鼓励大家尽早戒烟，可以通过慢慢减少吸烟量或逐渐延长吸烟间隔时间，最终戒除。不建议强制戒烟，因为突然强制戒断可能会使患者出现焦虑、烦躁不安、易激惹等戒断症状，也可能使患者病情产生波动或药物浓度发生变化，增加不良反应，不利于患者病情。

参考文献:

[1] 张秋香,薛芬,闫方方,等. 吸烟对男性住院精神分裂症患者认知功能的影响[J]. 神经疾病与精神卫生,2016,16(2):182-185.

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[3] 谭伟,刘杨从,张建波,张耕.吸烟对药物影响的文献分析[J].医药导报,2018,37(01):101-106.

[4] 翟发林,谭兴起.常见精神疾病合理用药手册.北京：学苑出版社.2018.

[5] https://medicalxpress.com/news/2022-06-depression-schizophrenia.html

[6] 陆林,沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.

（文章图源：摄图网）