• 无声的世界,精神科用药并结合临床的一些分析及笔记(七)


    目录

    能否一劳永逸?

    除了药物还有哪些治疗手段?

    经颅磁刺激治疗

    心理疏导

    团体治疗

    MECT,终极物理疗法

    误区

    哪些人适用?

    流程

    费用

    副作用

    小结


    能否一劳永逸?

    对于抑郁症,当你非常迷茫、无措的时候,绝望的我经常会想一个问题,能不能通过某种强有力的治疗,而一劳永逸,哪怕多付出一些代价,现实很残酷,冷静想想怎么可能?对于世界级的疑难重症,怎么可能一劳永逸?是自己太急于求成罢了。

    除了药物还有哪些治疗手段?

    经颅磁刺激治疗

    原理是利用一种头戴式仪器,通过脉冲磁场刺激技术作用于大脑中枢神经系统,引起生理生化反应,修复受损神经元的一种物理疗法。天津这边好像是100元一次,6到10次为一个周期,这种治疗几乎成为住院病人的标配治疗,但不能走医保,所以不少病人或家属没有采用这种治疗。说句实话,个人感觉这种治疗收效不大,能起到的辅助作用很小。

    心理疏导

    可以选择有资质的主治医生,为患者提供“话聊”服务,主要是倾听患者的倾诉、诉求,疏导其认知行为等,这个为每周进行一次,费用没有标准,我给她做的是400元一次一小时,效果上怎么说呢,因人而异,也看缘分,如果感觉不愿意沟通或不满意可以另择其它医生。这个理论上也是不走医保的。

    团体治疗

    这个一般是要住院才有的一种治疗,由1到2名治疗医师组织一定数量的患者进行团体活动,比如瑜伽、组成更细化的小组进行学习、互动、绘画、对话,讲解科普一些知识等等。这个基本是100元一次一小时,不走医保。团体治疗有时也需要体力,患者要量力而行,效果不好评估,但这种参与还是有益无害的。

    MECT,终极物理疗法

    MECT是一种无抽搐电休克疗法,简称电休克,主要针对重度抑郁症患或精神分裂患者。它是通过电流短暂刺激大脑皮层,出现癫痫样放电,达到治疗目的。

    误区

    我们无须感到恐惧,即不是你想像的电刑,也不会让你休克,只是普通且有效的一种治疗手段。

    而且不是想像中的能够抹去你过去的记忆或某些记忆,个人认为只是缓解控制患者的一些极端行为的辅助治疗。

    哪些人适用?

    我接触的一些患者采用电休克治疗,都是有严重倾向或行为的,比如自杀自残拒食,或躁狂情绪的。而且55岁以上的人群也要谨慎使用。电休克治疗后,极端行为能得到有效缓解或中止。

    流程

    (一)术前评估,包括目前用药情况、过敏情况、身高体重(麻醉量评估)

    (二)晚8点以后停止进食,0点前可少量喝水,减少或停止催眠镇静类药物的服用。

    (三)术前准备尿垫(比较重要),不能用早餐,家属必须陪同。

    (四)操作:首先患者需要全身麻醉,然后进行电流操作,整个过程大约30分钟,家属在等候区等候。

    (五)返回病房,彻底苏醒需要2个小时左右,一般几分钟可以恢复意识,这个过程家属要随时观察情况并结合心电监护,情况因人而异,我爱人15分钟就醒了。

    费用

    电休克一般需要治疗6到12次为一个周期(由医生评估),理论上每周2次(3天一次),可以医保,但算下来所有相关的自费部分大约需要500元左右。

    副作用

    会出现短暂记忆缺失,幻觉,记忆力下降,这些理论上会在半年内完全恢复,因此治疗完成后家属一定要紧密监护,以防止意外的发生。她因为不耐受,而于第3次治疗后中止。

    小结

    每次看到她痛苦的重复叙述过去的回忆,躁狂的时候,我都在想能否有一劳永逸的事情,于是想起了电休克,了解过但也存在了很多误区,下定决心后,治疗的效果却不尽人意,主要有以下几点问题:

    (1)没有达到需要电休克治疗的程度,她只是有轻生想法、厌世情绪,没有部分或全部的实际行为。

    (2)她属于药物滥用导致的躁狂,还需要合理的系统的用药治疗就应该能够得到缓解。

    (3)认为能够清除过去的记忆,这是一个严重的误区,想法也是单纯的错误的。

    因此,任何症状的分析治疗,要辩证的看,不能盲目,不能急于求成,要有足够的耐心,这也是互相修炼的一个过程。

    关注心理健康,关乎各行各业,所有家庭,愿我们都能缓解压力,健康快乐的生活!

    再次感谢您的阅读,希望对您有所帮助与参考,不正确之处定请批评指正!

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