文献 | 肥胖这种病，心理因素是源头？

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这里是壹脑云科研圈，我是哲遠~

“要减肥”的魔咒相信没有一个人逃得过，日常生活中，“减肥”甚至已成为挂在人们嘴边的一句口号。

肥胖已被WHO认定为疾病。中国目前建议使用 BMI ≥ 24.0 kg/m2和 ≥ 28.0 kg/m2分别诊断成人超重（24.0kg/m2≤ BMI < 28.0 kg/m2）和肥胖（BMI ≥ 28.0 kg/m2），采用腰围男性 ≥ 90.0 cm、女性 ≥ 85.0 cm 诊断成人中心性肥胖。（注：BMI=体重（kg）/身高（m）2）

提及变胖，似乎只有“饭量大”“动弹少”两个原因，但事实上，心理因素可能才是导致不良饮食、运动习惯的源头因素。了解导致肥胖的原因，才能更好地帮助我们从源头上遏制肥胖~

杨田等人对内蒙古地区学生使用全国学生常见病和健康影响因素调查表对学生开展调查，其中不同心理因素学生肥胖的检出率结果显示学生肥胖与是否感觉对未来有希望、恐惧、孤独、忧愁及睡觉后能否缓解疲劳均有关联，组间差异均有统计学意义（p < 0.05）。时常或多数时间感到有希望与学生肥胖发生呈负相关，时常或多数时间感到孤单和忧愁与学生肥胖发生呈正相关。

表1 内蒙古中小学生心理因素与肥胖的单因素分析

对成年人的相关研究也有相似结果。张鹏思、杨腾飞、裴冬梅三人对造成职业人群肥胖的生活方式及心理因素进行了调查及统计分析。结果显示，心理因素中，抑郁、焦虑状态对肥胖患病有统计学意义（p < 0.05）。

表2  心理因素与肥胖的单因素分析

将女性、本科学历、食用海鲜类、进行体育活动、抑郁、焦虑因素纳入logistic回归，女性、本科学历、多食用海鲜类食物为肥胖的保护因素，体育活动少、抑郁为肥胖的独立危险因素。

表3  肥胖患病相关因素的logistic回归

人体中，胰岛素多起到促进分解代谢的作用。即其可促进糖、脂肪等能源物质的分解。当人体处于焦虑和抑郁状态，下丘脑-垂体-肾上腺轴失调，皮质醇分泌增多，葡萄糖利用降低，糖异生增多，拮抗胰岛素使血糖的利用受到抑制，增加胰岛素抵抗，降低胰岛素的敏感性，胰岛素的作用无法正常发挥、脂肪无法正常分解，进而导致肥胖。

在压力增大等不良心理状态下，人往往出现体育活动减少、久坐等行为。尤其是女性在重度抑郁状态时，食欲增加，暴饮暴食，可导致肥胖。

此外，心理状态差可导致肥胖，而肥胖患者又会因个人形象差、缺乏自信等，在人际交往中出现自卑、敌对、焦虑等情绪 ，加重心理负担，产生心理疾病，形成恶性循环。

总体而言，心理健康障碍和各种消极的情绪会导致饮食行为异常和久坐等不良生活方式，继而增加肥胖风险。

参考文献：

[1]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(05):321-339.

[2]杨田,张凯文,高昇,张秀红. (2021). 内蒙古地区学生肥胖现状及影响因素分析.中国学校卫生,2021,42(04):611-614.

[3]张鹏思,杨腾飞,裴冬梅. (2020). 职业人群生活方式和心理因素对肥胖的影响.中国医科大学学报,2020,49(12):1076-1081.

作者：哲遠

排版：蓝桉

校对：昆昆 喵君姐姐