文献 | 关于心理活动符号学，你知道多少？

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这里是壹脑云科研圈，我是哲遠~

根据第5版《精神障碍的诊断和统计手册》（the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-5），精神运动性躁动或减缓是重度抑郁症疾病的症状和诊断标准。

抑郁症患者在精神运动症状方面不同于常人的表现已成为普遍认知。

诊疗过程中，治疗师使用精神运动检查，通过知觉-运动的方法了解受试者的心理状态。

但现有针对于此的诊断方法仅为临床医生的直接患者观察或通过临床观察网格进行评估，而无标准化精神运动评估。

今天分享的由国外学者Paquet等人于2022年6月15日在BMC Psychiatry杂志上发表的这篇文献首次使用标准化临床工具评价心理运动功能并对重度抑郁症患者进行标准化心理运动检查的可行性进行了评估。

快来一起深入了解吧！

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实验内容

实验设置重度抑郁症患者组、健康对照组两个组别，每组各25名受试者。

精神运动检查主要包括肌肉张力和姿势、粗运动技能、感知运动技能、身体意象/组织四个领域（详见图1）。

其中，精神运动检查的任务设置主要来源于NP-MOT量表（详见表1）、BIQ量表（the Body Image Questionnaire）、CORP-R量表。

统计学分析使用SPSS®Version 22软件。定性变量以百分比和数字表示；定量变量以平均值和标准值偏差表示。

组间的分类比较采用Fischer检验，对定量变量的平均值采用非参数Mann-Whitney检验。此外还包括Bonferroni校正。

图1 精神运动检查评估的四个领域

表1 NP-MOT量表

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实验结果

所有参与者均接受了标准化精神运动评估。

研究结果显示，重度抑郁症组参与者在以下方面与健康对照组受试者情况存在差异：身体意象（p<0.001）、被动肌肉张力、姿势、情绪控制、跳跃、手部灵活性、行走、行为习惯。

具体特征表现为肌肉张力升高、身体意象不良、自尊心差、整体运动技能和手动练习缓慢，节奏适应性差。

在这些心理运动变量中，身体意象、被动性、跳跃、节奏分数预测可用于重度抑郁症的诊断。

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结果分析

根据肌肉张力结果，重度抑郁症患者表现处强直性情绪调节障碍伴身体表现，即患者表现出更多的肌肉张力和紧张情绪反应（情绪控制），与健康对照组间存在显著差异，肌肉张力的评估（被动性、情绪控制和面部静止）表明身体和情绪紧张，并应纳入在抑郁症患者的临床检查中。

重度抑郁症以情绪调节异常和主要生物应激系统失调为特征，这两种异常都可以通过紧张情绪表现影响肌肉张力，原因在于二者由共同的脊髓和大脑结构调节，明显的精神错乱和运动迟缓可能会掩盖身体的高张力，故只能通过临床检查进行患者评估肌张力。

我们还发现了粗大运动中的许多群体差异技能，MDD参与者在动态平衡（步行测试）和主要表现执行速度的差异。

相较于健康对照组，在完成跳跃动作时，患者的上下肢协调性较差；节奏任务中，患者完成按规定节奏走路的困难更大。

这是由于重度抑郁症患者的认知障碍，使其无法在有限时间内完成认知过程，进而导致在粗运动技能、感知运动技能方面表现较差。

此外，重度抑郁症组关于身体意象的表现更为消极，并与患者的自卑相关。

与抑郁相关的精神运动障碍影响患者的日常行为，应给予更多关注，尤其是根据适应情况治疗靶点、可能更利于提高患者的生活质量。

在该研究中，作者确定了重度抑郁症参与者的心理运动特征，并进行了符号学分析。

结果表明，使用标准化工具对精神运动功能进行的精神运动检查与抑郁症的评估相关。

鉴于分析结果，作者鼓励进行类似的临床检查，以完善精神运动功能并提供有关抑郁症的额外心理生理学信息。

今天的文献分享就到这里啦，欢迎大家在留言区讨论哦~

参考文献：

Paquet A , &Lacroix A. (2022).Psychomotor semiology in depression: a standardized clinical psychomotor approach. BMC Psychiatry,22(1):474.

作者：哲遠

排版：蓝桉

校对：昆昆 喵君姐姐