特别多投保了商业医疗险特别是百万医疗险的小伙伴能够知道,那些产品差不多都具备免赔额,保险公司仅对超出免赔额的合理医疗费部分进行赔付。
可是,还有些小伙伴发现这个免赔额没那么简单呀,竟然还按照两种进行划分,分别是相对免赔额、绝对免赔额!
看到这,很多人会产生疑问了:相对免赔额和绝对免赔额到底是指啥?分别有哪些不同呢?……
下面,学姐就为你们研究并讲清楚这两者的概念与区别!
一、相对免赔额和绝对免赔额的意思和区别是什么?
免赔额即能不赔付的额度,说简单点就是保险公司可拒赔的金额。
相对免赔额通常是保险人与被保险人事先约定一个比例或金额,当发生保险事故时如果损失低于规定的比例或金额,保险公司不可能给予赔付,被保人自己来背负损失,要是损失在规定的比例金额以上,这种情况下保险公司将赔偿全部损失。
绝对免赔额的含义是被保人需要自己承担一定的损失,若是损失没有免赔额高时,保险公司拒绝理赔,换言之,被保人承担一切全部损失;如果损失大于免赔额,那么保险公司就会对超出免赔额的部分赔偿。
两者的区别就是理赔方式不一样,学姐举例给大家说明下:
如若小李购买了1万绝对免赔额的百万医疗险,有一次他直接生病住院花了3万元,社保直接可以报销1万元,因而,那款医疗险则只提供3万-1万(社保报销部分)-1万(免赔额)=1万这部分的医疗费的报销,市面上的商业医疗险的免赔额基本是这种绝对免赔额。
若是小李投保的是1万相对免赔额的商业医疗险,生病住院花了3万元的医疗费,仰仗社保报销1万元,正好抵扣免赔额,商业医疗险报销的金额就是3万-1万=2万。
从上面的例子我们可以更充分地理解,绝对免赔额可以这么说是医保或其他公费医疗报销的部分不计入(抵扣)免赔额;相对免赔额就是医保或其他公费医疗报销的部分可以计入(抵扣)免赔额。
免赔额在商业医疗险中出现的频率较高,尤其是百万医疗险,往往会对一般医疗保障设置1万元的免赔额,这样的设定并不少见,若是百万医疗险的一般医疗保障的免赔额不高亦或是0免赔,因此保险公司就要承担越高的风险,就有越高的保费成本。
就百万医疗险而言,不单重点看一下免赔额,还有其他方面需大家高度关注,我们接着了解。
二、商业百万医疗险怎么买?
1、报销比例和范围
配备了百万医疗险,生病看病住院的过程中的全部开销在减去免赔额后,剩下的部分费用医疗险无法给予全部报销,有的百万医疗险的报销比例为社保结算完之后报销90%,有的报销100%,实际每款产品的医疗报销比例不一样。
还有些百万医疗险还会对社保报销范围做了要求,只接受社保内的医疗费用的报销申请,而有些产品则并没有要求报销一定要在社保报销范围内。
因而要先对产品多多比较,选择报销比例比较高、报销范围较大的医疗险。
2、医疗险的健康告知和续保条件
百万医疗险属于健康险,对被保人的身体情况要求比较严格,投保前都少不了健康告知,不让一些身体不太好的人群投保。
另外,很多百万医疗险支持一年保障,有续保问题出现,倘若续保就要重新审核。
然而,市场上众多百万医疗险的健康告知和续保条件都没有多严格,所以选购时我们可以多对比不同产品,找到有利于自己成功投保、后面能顺利续保的产品。
三、配置商业百万医疗险的注意事项有哪些?
提醒你们一下,不论投保哪款商业医疗险,投保前一定要仔细阅读条款,确认条款里面的保障责任能否满足自己的保障需求。
同时要留意一些细节,比如指定哪些等级的医院就医、哪些情况是不保的等等,防止理赔时出现误解和保险公司产生纠纷。